Анализы Synevo в Варшаве

Справочная информация об услугах, ценах и графиках работы: +48 513 789 555

Витамин D-гормон или витамин?

Витамин D необходим для нашего здоровья. Его нормальное содержание в организме отвечает за хорошее состояние костей, зубов, общую сопротивляемость организма и самочувствие. 

Циркулирующий в организме витамин D в основном производится кожным покровом и в небольшой части поступает из пищи. Мы знаем его несколько форм: витамин D3 (холекальциферол), витамин D2 (эргокальциферол), содержащийся в растениях, например, авокадо или грибах, и витамин D1 (кальциферол), содержащийся в основном в рыбьем жире. Общий витамин D состоит из более чем 90% витамина D3 и небольшого процента витамина D2.

Витамин D синтезируется в коже под воздействием солнечного излучения. Он имеет биологически неактивную форму, поэтому требует двухступенчатой модификации. В печени он преобразуется в витамин 25-(OH)D, а в почках в своего наиболее биологически активного метаболита 1,25-(OH)2D. Лучшим параметром для определения уровня витамина D в организме считается 25-(OH)D.

Воздействие солнечных лучей на кожу или просто загар может синтезировать до 90% суточной потребности в витамине D. Лучшее время для синтеза в коже - это месяцы с апреля по сентябрь. Для обеспечения производства необходимой дозы витамина D, мы должны ежедневно в течение 15-30 минут между 10:00 и 15:00  часами дня подвергать воздействию солнечных лучей минимум 18% открытой поверхности тела (лицо, предплечья и голени). В это время не используйте защитные фильтры для кожи. Повышенная пигментация кожи или использование солнцезащитных кремов уменьшают (до 90%) синтез витамина D в коже. Также следует помнить, что длительное воздействие солнца не приводит к перепроизводству витамина D, уже в коже его избыток разлагается в неактивные формы, которые выводятся из организма.

Вторым источником витамина D являются продукты, в основном жирная рыба (угорь, лосось, сельдь в масле), молоко, яичный желток. Однако, если бы мы хотели обеспечить достаточную дозу витамина D в течение суток только из пищи, то нужно было бы съесть в день несколько сотен граммов рыбы, несколько десятков желтков или выпить много стаканов молока.

Витамин D-гормон, который регулирует работу от 200 до 500 генов, ответственных за тысячи метаболических путей, – регулирует кальциево-фосфатную экономику в организме. Ее основная роль - так называемое классическое действие-заключается в увеличении усвоения кальция в желудочно-кишечном тракте, обеспечении правильной минерализации в костной ткани и повышении обратного усвоения кальция и фосфатов в почках. Кроме того, опосредованный специфическим рецептором VDR на паращитовидных железах, он ингибирует синтез и секрецию паратиреоидного гормона PTH, основного регулятора уровня кальция и фосфатов в сыворотке.

Рецепторы VDR для витамина D были обнаружены почти на всех тканях и органах. Это связано с влиянием витамина D на многие регуляторные функции в клетках и органах, называемые неклассическими эффектами. Входит в него в том числе противоопухолевое, противовоспалительное действие, регулирующее артериальное давление, сердечно-сосудистую систему и деятельность иммунной системы. Он также ингибирует гиперплазию опухолевых клеток на ранней стадии (антипролиферативное действие). Это относится к опухолям, таким как меланома, рак молочной железы, толстой кишки, предстательной железы, желудка, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, витамин D оказывает защитное воздействие при заболеваниях костной системы (остеопороз, остеомаляции, рахита, переломы), сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца), сахарного диабета, заболеваниях дыхательной системы (астма, пневмония), аутоимунных заболеваниях (сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз, болезнь Лесневского-Крона, болезнь Хашимото, целиакия), нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, шизофрения, депрессия).

Недостаток витамина D влияет как на женщин, так и на мужчин во всех возрастных группах и независимо от образа жизни и условий окружающей среды. К наиболее важным факторам риска относятся: пожилой возраст, женский пол, более темный цвет кожи, осенне-зимный сезон (меньшее воздействие солнечного излучения), более высокую широту (снижает количества UVB фотонов, достигающих Земли, что снижает производство витамина D в коже).

В Польше наибольший недостатк витамина D приходится на 2 сезона: зима и весна. У 40% населения концентрация витамина 25-(OH)D ниже 20 нг/мл, у 60% ниже 30 нг/мл. Определение витамина D в сыворотке крови следует проводить регулярно. Если у беременной женщины дефицит витамина D, то он будет также у ее ребенка после рождения. Растущий процент дефицита витамина D наблюдается у подростков. Это объясняется небольшой физической активностью на открытом воздухе и неправильным питанием.

Симптомы дефицита витамина D часто незаметны, потому что появляются и развиваются очень медленно. У детей дефицит может вызвать рахит или/и замедление роста. У взрослых - остеомаляция, симметричные боли в нижней части спины, особенно у женщин, миалгия, боли в области таза, боли в нижних конечностях, пульсирующие боли в костях, боли за грудиной, боли в суставах (особенно запястья, лодыжки, руки), усталость и депрессия, бессонница, головные боли, проблемы со зрением, воспалительные изменения во рту и пищеводе, чрезмерное выпадение волос.

Показателем снабжения организма витамином D является концентрация 25 (OH)D в сыворотке. Результаты исследований интерпретирует следующим образом: 

0-10 нг/мл – дефицит тяжелый, 

10-20 нг/мл – дефицит средний, 

20-30 нг/мл – дефицит легкий, 

30-50 нг/мл – уровень рекомендуется, 

50-100 нг/мл, уровень высокий, 

>100 нг/мл – уровень потенциально токсичен, 

>150 нг/мл – уровень токсичен. 

Об отравлении витамином D мы говорим, когда концентрация 25-OH D превышает 150 нг / мл, в сыворотке повышается концентрация кальция и повышается экскреция кальция с мочой. Иногда это может сопровождаться полиурией и камнями в почках, симптомами со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой или нервно-мышечной системы.

В рекомендациях по Центральной Европе оптимальной для обеспечения всех потенциальных преимуществ для здоровья считается концентрация 25 (OH)D 30-50 нг/мл. Пероральная добавка витамина D используется по следующим показаниям. У здоровых людей при нормальной массе тела суточная рекомендуемая доза витамина D в период худшего воздействия Солнца составляет 800-2000 единиц. У пожилых людей добавки должны проводиться круглый год. У людей из групп риска-работающих ночью, с темной кожей, страдающих ожирением-доза витамина D должна быть в 2 раза больше.

Рекомендуется, чтобы люди, принимающие препараты, содержащие витамин D, определяли его сывороточную концентрацию раз в 3 месяца после начала приема дозировки для проверки эффективности лечения. Прием препаратов витамина D без какого-либо контроля в слишком больших дозах может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.